Liječenje komplikacija dijabetesa: Kako to rade u Poliklinici Oxy?

Poliklinika za baromedicinu i medicinu rada OXY je privatna, specijalizirana zdravstvena ustanova koja djeluje u području hiperbarične medicine. Utemeljena je u Puli, 1996. godine. Kroz svoju djelatnost, Poliklinika na osobit način nastavlja i razvija tradicije hrvatske hiperbarične medicine. Temeljna djelatnost je primjena kisika koji se udiše pri povišenom tlaku (hiperbarični kisik) za liječenje bolesti kod kojih je nedostatak kisika važan dio sveukupnih tegoba.

Ne postoji lijek kojim bi se mogla povećati količina kisika u krvi. Jedini za sada poznati način, utemeljen na povećanju količine kisika otopljenog u krvi pri tlaku je hiperbarična oksigenacija (HBOT). To je znanstveno utemeljena metoda liječenja koja se provodi udisanjem čistog medicinskog (100%) kisika u hiperbaričnim komorama na tlakovima većim od jednog bara, što je vrijednost "normalnog" tlaka na razini mora. Osnovni terapijski učinak HBOT temelji se na mogućnosti dobave kisika u otopljenom stanju i u ona tkiva u koja ga oslabljena cirkulacija ne bi inače mogla dopremiti, a što dovodi do brže korekcije nedostatka kisika (hipoksije).

Udisanjem hiperbaričnog kisika dobijemo i do 20 puta više kisika otopljenog u krvi nego li udisanjem zraka (normalno disanje) ili tri do četiri puta više nego udisanjem kisika pri normalnom tlaku. Difuzijom kisika otopljenog u krvi prema tkivima, velikom brzinom se ispravlja lokalna i/ili opća hipoksija (nedostatak kisika u tkivima).

Liječenje komplikacija dijabetesa

Veliki broj bolesti i stanja u svojoj osnovi ima nedostatak kisika - hipoksiju - uzrokovanu različitim mehanizmima. Bilo da je u pitanju primarni uzrok bolesti ili njena posljedica, osnovno je ukloniti taj nedostatak, kako bi stanice tkiva mogle preživjeti i ponovno uspostaviti normalne funkcije. 

Tijekom života kod pacijenata s dijabetesom razvija se mnoštvo komplikacija na koje HBOT može pozitivno djelovati. To su dijabetičko stopalo, angiopatija (oštećenje krvnih žila), retinopatija (oštećenje mrežnice oka), neuropatija (oštećenje živčanih vlakana).

Dijabetičko stopalo je jedna od najčešćih komplikacija dijabetesa. Koliko je ova komplikacija česta najbolje govori podatak da su pedeset posto svih amputacija donjih udova u SAD posljedica dijabetesa. Glavna prepreka uspješnom cijeljenju rana u dijabetičara je prekid normalnog krvotoka u okrajinama s posljedičnom hipoksijom. Oštećenje krvnih žila kreće se u rasponu od teške, višestruke zahvaćenosti velikih krvnih žila, do blagih promjena u malim krvnim žilama.

Periferna neuropatija (oštećenje živčanog tkiva) postoji kod približno 80% dijabetičara s ozljedama stopala. Veliku ulogu u nastanku rane ima i pridružena mehanička trauma. Infekcija dijabetičkog stopala pojačava ishemiju stopala tako što povećava potrebe (potrošnju) kisika u tkivu i smanjuje dotok krvi. Zato infekcija ne može nadvladati granični dotok krvi u tkiva, a ponekad i dobra dotok može učiniti nedostatnim.

Cilj liječenja hiperbaričnom oksigenterapijom je povećanje dostave kisika u lokalna ishemička tkiva s ciljem ubrzavanja cijeljenja rane. Mnoga klinička istraživanja pokazala su da je HBOT jako učinkovita u zbrinjavanju dijabetičkog stopala, jer značajno povećava stopu cijeljenja i drastično smanjuje stopu amputacija. Za učinkovito liječenje potrebno je provesti neinvazivnu obradu krvnih žila i transkutanu oksimetriju kojom se utvrdi stupanj ishemije u nogama. Na temelju vrijednosti izmjerenih transkutanom oksimetrijom može se procijeniti hoće li HBOT biti od koristi.

Veliki broj bolesti i stanja u svojoj osnovi ima nedostatak kisika (hipoksiju), uzrokovanu različitim mehanizmima. Osnovno je ukloniti taj nedostatak, kako bi stanice tkiva mogle preživjeti i ponovno uspostaviti normalne funkcije. Upravo zbog toga je HBOT u svijetu prihvaćena kao metoda izbora za liječenje nekih bolesti, dok je za mnoge druge bolesti je značajan pomoćni lijek. Pritom je potrebno naglasiti važnost multidisciplinarnog pristupa liječenju dijabetičkog stopala i ostalih komplikacija dijabetesa, jer samo takav pristup daje rezultate kojim su zadovoljni i liječnici, a naročito pacijenti. 

Za sve dodatne informacije, postupke liječenja i terapiju obratite se u Polikliniku OXY u Puli.

 (l: eIstra.inf)